Einfache Fälle
Fall 3611
"Meine Frau bekam plötzlich einen starken Juckreiz und rote Augen, ausserdem traten ganz plötzlich starke Bauchkrämpfe auf." Die Frau ist aktuell nicht mehr ansprechbar.
Anamnese
Ist ihre Frau Allergikerin?
Ja, sie ist allergisch auf Bienen. Gerade vorhin hat sie eine gestochen.
Wichtige Frage. Sekunden oder wenige Minuten nach Allergenkontakt kommt es bei diesem Krankheitsbild zu Symptomen.
Wie schnell nach dem Bienenstich sind die Symptome aufgetreten?
So ungefähr nach einer Minute.
Gute Frage. Je schneller die Symptome nach dem Stichereignis auftreten, desto lebensgefährlicher ist der Zustand. Teilweise treten schon nach 10-20 Sekunden nach Stich die ersten Beschwerden auf. Diese können auch unspezifisch sein - wie z.B. Übelkeit, Erbrechen, Kreislaufbeschwerden, Zungenbrennen, Sehstörungen oder akute Atemnot.
Trägt ihre Frau ein Allergieset auf sich?
Ja, meine Frau hat ein solches Set. Aber ich habe ihr noch nichts gegeben.
Gute Frage. Jeder Allergiker sollte ein Allergieset auf sich tragen.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Juckreiz, brennende Augen und gastrointestinale Beschwerden sind typische Warnsymptome der anaphylaktischen Reaktion. Zudem besteht im vorliegenden Fall anamnestisch eine Allergie auf Bienengift. Dass die Patientin bereits eingetrübt ist, weist auf einen beginnenden Schock hin.
Die Patientin zeigt keine Quaddeln am Körper.
Der Anfall trat akut nach Stichereignis auf ohne vorherige Anzeichen einer Sepsis. Das lässt ein SSSS auschliessen.
Die Allergieanamnese und der Zustand der Patientin lassen eine psychogene Ursache ausschliessen.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Adrenalin ist bei der anaphylaktischen Reaktion die Therapie der Wahl. Es wirkt vasokonstriktorisch, steigert die Herzfrequenz und hemmt die weitere Mediatorenfreisetzung. Am einfachsten kann es intramuskulär injiziert werden. Die intravenöse Applikation sollte nur unter EKG-Monitoring durchgeführt werden.
Das sofortige Legen eines Zuganges ist lebensnotwendig, damit schnell reagiert werden kann. (Volumengabe, Verabreichung von Medikamenten)
Gehört in diesem Stadium der anaphylaktischen Reaktion zum Therapieschema.
Bei schwerer Hypotonie aufgrund der allergischen Schockreaktion ist eine intensive Volumentherapie entscheidend.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen: